替罗非班在ST段抬高型性心肌梗死患者行急诊PCI中对无复流现象的防治(2)
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1.2.4 冠状动脉造影及PCI术 常规行冠状动脉造影术后,冠状动脉造影显示IRA≤TIMI血流2级或虽然TIMI血流3级但残余狭窄≥75%的患者行PTCA及支架置入。左冠状动脉造影至少投照 5 个体位,右冠状动脉至少投照 2 个体位。 结果由心血管介入医师和放射科医师共同阅片,确定病变程度、PCI术前IRA TIMI血流分级和病变处狭窄程度,术后TIMI血流分级。 观察术中及术后有无出血和血小板减少等不良反应。
1.3 观察指标
1.3.1 PCI 术前、术后IRA TIMI血流情况 依据TIMI 试验所提出的分级指标。
1.3.2 住院期间 24 h及30d 复合终点心血管事件包括:①任何原因的死亡;②新发心肌梗死:再发胸痛≥30 min,伴有新的ST-T改变,或新的Q波(≥2个导联);血清CK ≥正常值上限的 2 倍,伴CK-MB 升高;③梗死后心绞痛:反复胸痛≥ 3次,每次至少≥ 3~5 min,伴ST-T 缺血改变。
1.3.3 PCI术后 24 h测定患者血清CTnT水平,按试剂盒所列标准方案实施。
1.4 安全性
1.4.1 出血情况 根据TIMI 出血分级标准:①大量出血:包括颅内出血,明显出血使血红蛋白降低≥50 g/L 或HCT 降低≥ 15%;②少量出血:自发血尿、呕血,可察觉出血使血红蛋白降低≥ 30 g/L或红细胞压积降低≥10%,未察觉出血使血红蛋白降低≥40 g/L 但≤ 50 g/L,或红细胞压积降低≥12%,但≤15%;③不明显出血:血液丢失未达到以上标准。
1.4.2 血小板减少症血小板计数<100×109/L ;轻度者定义为(50~100)×109/L;严重者定义为<50×109/L ......
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